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第51章（第4页）

孩子在深低温停循环後，依然保持着低流量脑部灌注保护。

林远琛皱着眉头思索着，一边下刀，切断未闭的动脉导管，稍後在近心端要直接做了缝扎。尖刀拨着主动脉弓部，这里比一般人要狭窄纤细得多。

心肺之间的血管一条条都比成年人要袖珍上好几倍，判断，操作，每一步都要需要有策略，林远琛在看到胸腔里真实的情况之後，一直都在思考。

“超声再发达，想象得再全面，切开看到的时候，还是要再仔细确认。”

林远琛对陆洋说着，手上在思路理清之後也迅速地开始接过一样样刀械，闪着银质冷光的刀尖在无影灯下没入了孩子脆弱的血肉。

切开，修剪，钳夹，提拉，可供动作的空间狭小得近乎逼仄，但是林远琛的每一分动作都稳若磐石，手上没有丝毫的颤抖，保证着精准没有偏差。

“你凑近一点看这个动脉的下面。”

又对着陆洋说了一句，林远琛用手里的刀尖指了指心肺间的一处错综的血管连接。

陆洋稍稍伏低了身体，凑过去仔细看了一下，林远琛的声音在耳侧贴得很近，气息平和，音色一如往常低沉平稳。

“常规的一期手术术後，最大的问题之一就是肺血以及心脏负荷。”

如果按照他的做法，情况理想的话，的确能够缓解心肺压力，避免梗阻，一直没有消息的楷楷，就是最好的例子。

陆洋擡头望向自己近在咫尺的老师，对方虽然没有在看他，只是继续着手上血管的游离与重新接入，但话语句句都在加深着他的信心。

“主动脉这里我做完，下面就是你来做，你自己想好思路，这个孩子跟上一个孩子的情况不同，你怎麽做，每一步思路都要清清楚楚，我会看着你的。”

说完之後，才把视线落在他的身上，坚定不容拒绝，也包裹着信任和令人安定的力量。

想起上次在楷楷的手术上，自己的犹豫和下意识的拒绝，陆洋深深地呼吸了一口气。

“是，我明白了。”

对视很短暂，但匆匆交错过的瞬间，陆洋能感受到自己慢慢宁静下来的思绪。

沉淀下心境，在林远琛完成主肺动脉的吻合之後，陆洋接过了尖刀，林远琛的目光凝在刀尖上，随着他的动作而牵动。

按照脑海内已经模拟过无数次的入路，陆洋切开了现有的连结，手指探入，触碰感知，刀尖隔入另一处通路。

然後换了剪刀，轻轻闭上眼睛後睁开，脑海中深深印刻着自己需要的补片形状和大小，用小孩子的自体心包膜修出模样。

持针器换上，细如发丝的针尖穿梭过纤弱的血管壁，连带着剪好的丶大小比指甲盖一半都不到的心包补片缝入位置。

“8－0线。”

林远琛看着他所有的操作，手上一边帮着他飞快地打下一个个结，针尖与指端在狭窄的一方空间里如同高速运转的机械一样共同运作，回忆里那些时光下的训练配合，化作了只要在手术台上两个人的节奏便仿佛是镶嵌在一起的默契，即便无声没有交流也没有凌乱。

主刀和一助之间是非常讲究配合的，刀械锋利，一个不当心就有职业暴露的风险。

陆洋在放下持针器的时候，想起了自己很久以前弄伤过林远琛的事情，不由自主地有些愧意看了过去。

“所以进步都是从每一次失误里面吸取的，”林远琛估计是猜到了他在想什麽，看着他语气温和了几分说道，“现在这样已经做得很好了。”

有些不好意思地低了下头。

手术仍在继续。

换过刀之後，到了新术式里最关键部分的吻合。

不能扭曲，不能梗阻，控制肺部血量，减少右心的负荷，要有一个能够维系能够支撑的循环到二次手术。

血流动力的不稳定一直都是一期术後威胁着患儿生存的一大原因。呼吸绵长平稳，陆洋在此刻仿佛能听见自己胸腔里每一次心跳的声音，针尖牵动着缝线一次次缝闭，他的头脑里一直都在计算着後续血液在心肺间到身体四肢的每一次泵射流转，模拟着瓣膜的开合与循环的保持。

视线里一直都有另一双手的存在。

比上一次还要熟练还要贴合，不用过问，也没有叫停，即便讨论过很多次，但是在实际操作时陆洋还是会根据现实的情况有一些做法上的修改但林远琛似乎都完全预料到了，指尖代替了目光与话语，手上的配合严丝合缝，甚至在他没有想好的时候，林远琛就已经准备好了下一步操作。

时间一分一秒的流逝感在接近尾声的时候，慢慢清晰起来。

注水测试之後，林远琛看了一眼麻醉医生和体外灌注师。

“来，准备吧。”

下一步便是松开阻断，心脏复跳，逐步恢复体温和循环。

然而在开放升主动脉後，那颗小小的心脏却只有非常微弱的缓慢的动静。