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第1058章 一九五七年的粮样（第1页）

长途电话没有挂断。

方别让省城化验员先报空白管、标准管和两份样品的显色时间，又问了水浴温度与称样重量。

第一次测定中，空白管没有异常显色，标准管颜色在允许范围内。西河沟样品的数值约为小南屯的两倍，但两份样品的绝对含量都不高。

“第二个人不要看第一遍记录。”

方别说道：“重新称样，试剂另配。结果出来以前，底册继续封着。”

“若第二遍还是这个方向，要不要先通知地方？”

“只通知联合工作组复测进度，不写缺什么，也不写哪村高低。”

他把通话时间、对方姓名和口述数据记进电话记录本，请值班员签名。第二天清晨，省里的书面电报也到了，只写“首测有差，正在复核”，与电话内容能够对上。

三县联合工作组第一次碰头会设在靠山县卫生科。

屋里烧着煤炉，墙角立着六只新调来的氧气瓶。三个县的卫生干部、医院内科大夫和防疫人员围着一张长桌，桌面铺开病例地图、粮样编号表和车辆排班表。

邻县一名干部听说历史粮样测出了差别，开口便道：“是不是可以先向公社说明，小南屯的粮缺东西？”

韩长青抬头看向方别。

“现在只能说明两只旧罐里的同品种玉米，目标成分测值有差。”

方别把一九五七年的农事抄件放到桌上。

“一处粮样不能代表整村，旧样保存三年，也要考虑罐体、潮气和取样位置。第二遍结果相同，还要查同年病例、地块和后来年份的样品。没有这些，不能把化验室里的两个数变成全村结论。”

“可这是好消息。”

“是线索。对调查是好消息，对群众还不是可以执行的办法。”

方别要求三县继续按盲号送样，不许在送检单上写发病高村、低村。粮食、土壤和水样分开编号，农事记录留在县里，等化验结果签字以后再对码。

他随后检查急症识别表。

三县七天共登记呕吐、胸闷、心慌和乏力患者八十六人。经卫生点初筛，二十九人转县医院；县医院复查后，急型克山病四人，慢型或早期可疑九人，其余分别为急性胃肠炎、肺部感染、风湿性心脏病、贫血和寄生虫病。

四名急型患者中，三人是在出现冷汗、四肢凉和脉弱后转诊，只有一人拖到意识模糊。此前三个县的记录里，往往要等病人倒下才叫车。

会上还有一名十七岁患者的归类争议。

邻县送来的摘要写着胸痛、心慌、心电图异常，卫生院已经在“急型”一栏打了钩。方别没有只看摘要，叫人把原始病历和心电图都取来。

患者发病前三日有发热、咽痛，胸痛在平卧和深呼吸时加重，坐起稍轻。入院后血压不低，四肢温暖，没有脉弱和少尿。听诊记录第一日写过“胸骨左缘粗糙音”，第二日却被抄成普通杂音。

方别把两张心电图并排放在窗前。改变分布较广，与三县急型病例常见的损害表现并不相同。结合体位性胸痛和短暂摩擦音，更应先考虑急性心包炎。

“他也有早搏。”邻县大夫说道。

“早搏不能单独决定病名。发热顺序、疼痛性质、血压和心音都要放在一起看。”

方别让对方继续观察心包积液和循环变化，复查体温、心界与心电图，并保留感染经过。患者仍属心脏病人，但从地方病急型统计中暂时移出。

邻县大夫起初脸上发紧，听见方别要求在排除表中保留他的首次判断和修正依据，才拿笔重新填写。若日后出现新的心衰或休克证据，病例还可以重新讨论，并非一经划出便不再过问。

这一例被杜主任安排进下次培训。基层人员要学的不只是把危险病人送上来，还要知道县医院为何改变分类。

“识别页保住的不只四个人。”

徐景林指着排除栏说道：“另外二十五人也没被全按克山病治。氧气、强心药和床位没有乱用。”

杜主任把这句话写入会议记录。

方别又翻看那名意识模糊患者的转诊单。卫生员最早记录了脉弱和血压下降，却等家属凑齐被褥才派人去公社打电话，中间耽搁近两个小时。

“急症转运不能等家属把住院东西备齐。”

他在调度表旁加了一项：先送病人，棉被、粮票和脸盆由家属随后带来；卫生点借出的被褥登记归还。公社电话房接到红色转诊条，先接县医院，再补报县卫生科。

这不是增添设备，只是把现有电话、车辆和氧气接成一条线。

午后，小南屯的十六户病例与十六户对照完成首轮调查。